Utilisation réussie d’une approche multidisciplinaire dans le traitement de maux de cou
Une enseignante de 50 ans, agréable et modérément obèse, se présente à CareChain après huit mois de douleurs cervicales intenses apparues soudainement sans avertissement. Elle nie tout mécanisme de blessure ainsi que tout symptôme de dominance du bras. Elle déclare avoir connu des épisodes similaires de douleurs cervicales, moins intenses, dans sa trentaine et sa quarantaine, mais ces épisodes disparaissaient au bout de deux à quatre semaines avec des médicaments et de la physiothérapie. Elle indique que ses douleurs cervicales sont devenues une préoccupation importante pour elle, car elles ont commencé à affecter sa capacité à accomplir ses tâches professionnelles ainsi que sa qualité de vie.
Contrairement aux épisodes précédents, l’épisode actuel n’a pas répondu aux médicaments ni à la physiothérapie. Elle continue d’exercer son métier d’enseignante, mais avec une gêne importante. Ses tâches consistent à planifier les cours, à enseigner en classe et à noter les devoirs. Elle a essayé de modifier ses tâches, mais sans grand succès. En raison de ses symptômes persistants de dominance cervicale, elle a complètement abandonné ses activités récréatives et sociales.
En ce qui concerne son état de santé général, elle ne signale aucune affection physique significative, hormis ses douleurs cervicales. Toutefois, elle indique qu’on lui a récemment diagnostiqué un trouble dépressif majeur ainsi qu’une obésité. À ce jour, elle n’a pas encore été orientée vers un service d’imagerie diagnostique ou une consultation chirurgicale. Son médecin de famille l’a recommande plutôt à un physiothérapeute de CareChain pour une évaluation complète de son mal de cou dans le but d’obtenir des réponses d’experts pour sa patiente, un accès rapide aux services et un plan de gestion personnalisé fondé sur des données probantes.
L’évaluation
Lors de son rendez-vous avec le physiothérapeute de CareChain, la patiente subit une évaluation complète du cou. Lors de cette évaluation, le physiothérapeute note qu’elle ne démontre aucun problème de démarche. Ses tests de Spurling sont négatifs bilatéralement et il n’y a aucun signe de faiblesse myotomique ou de dysesthésie au niveau des membres supérieurs. De plus, ses réflexes sont normaux bilatéralement de même que ses tests de motoneurones supérieurs négatifs. L’évaluation de ses niveaux de douleur revèle une douleur de 8/10 au repos et de 10/10 à l’activité. Dans l’ensemble, les examens orthopédiques de la patiente sont sans particularité et il ne semble pas y avoir de raison mécanique aux symptômes qu’elle ressent.
Conséquemment, on lui diagnostique des douleurs cervicales non mécaniques.
Le traitement
La patiente reçoit un plan de traitement personnalisé comprenant un programme d’exercices cardiovasculaires mettant l’accent sur la marche et la natation ainsi que des exercices du cou et de stabilisation périscapulaire spécifiques. Cependant, en raison de ses symptômes non mécaniques, elle est informée qu’elle aurita besoin d’une approche multimodale/multidisciplinaire de ses soins pour que le traitement soit couronné de succès.
Le physiothérapeute de CareChain prend le temps d’informer la patiente sur les aspects spécifiques de son état, y compris le pronostic, les limitations d’activité et les types de traitements disponibles. À la fin de la consultation, le physiothérapeute de CareChain envoie ses notes au médecin de famille référent, qui comprennent un aperçu du plan de gestion personnalisé de la patiente ainsi que des recommandations pour le traitement en cours. Cette note est suivie d’un appel téléphonique au cabinet du médecin traitant pour discuter d’une éventuelle approche multimodale/multidisciplinaire de la gestion de l’état de la patiente – modification de ses médicaments, entretien motivationnel, thérapie cognitivo-comportementale ainsi que physiothérapie et psychothérapie continues. Le médecin traitant et la patiente sont tous deux d’accord avec le plan.
La patiente est invitée à contacter son médecin de famille dès que possible afin de revoir ses médicaments actuels et d’étudier la possibilité d’utiliser un médicament non opioïde pour soulager la douleur. Par ailleurs, il lui est conseillé de revoir son plan de prise en charge avec son médecin traitant et de trouver un physiothérapeute de bonne réputation qui sera en mesure d’exécuter son plan de prise en charge multimodale/multidisciplinaire Care Chain. Il lui est suggéré d’effectuer un suivi avec son physiothérapeute CareChain en fonction des besoins.
Au cours des six mois suivants, la patiente assiste à plusieurs séances de physiothérapie pour l’aider à traiter les aspects physiques de son rétablissement. Elle choisit de suivre son traitement au cabinet de son physiothérapeute CareChain. Elle est d’abord reçue deux fois par semaine et est invitée à suivre son programme d’exercices à domicile CareChain les jours où elle ne se rend pas à la clinique. En plus, elle suit régulièrement des séances de psychothérapie pour l’aider à gérer sa dépression et les symptômes non mécaniques de sa maladie. Chaque semaine, son état est réévalué par son physiothérapeute traitant et ses exercices progressent conformément à son plan de gestion CareChain.
Ses séances de physiothérapie sont réduites à mesure que ses symptômes s’améliorent. Sa tolérance à ses tâches professionnelles augmente graduellement et ses activités sociales et récréatives reprennent lentement.
Les résultats
- 60% d’amélioration des douleurs cervicales non mécaniques
- Tolérance accrue dans les tâches professionnelles
- Réintroduction d’activités sociales et récréatives
- Amélioration de l’humeur
- Perte de poids
- Sensibilisation à son état et à l’importance de rester active
Lors de son rendez-vous de suivi après six mois avec son physiothérapeute de CareChain, la patiente fait état d’une amélioration de 60 % de ses douleurs cervicales non mécaniques et déclare que, dans l’ensemble, elle se sent beaucoup mieux. Elle se sent plus positive quant à sa guérison et estime qu’on lui a fourni les outils appropriés pour gérer son état. En outre, elle note qu’elle a perdu beaucoup de poids (15 kg) au cours des six derniers mois.
L’examen physique au moment du suivi ne révèle aucune particularité. La patiente reçoit des informations complémentaires sur son état et sur l’importance de rester active et de gérer son état par une approche multimodale/multidisciplinaire.
Conclusion
Dans la plupart des cas, les patients souffrant de douleurs au cou dominantes ne développent pas de symptômes non mécaniques, car la plupart d’entre eux disparaissent grâce à une prise en charge conservatrice. Dans le cas de cette patiente, ses symptômes cervicaux ne se sont pas améliorés et se sont même considérablement détériorés en raison d’un phénomène connu sous le nom de sensibilisation centrale. Pour que cette patiente reçoive les soins appropriés, il était essentiel de procéder à une évaluation complète de son cou et d’accéder rapidement à un réseau de physiothérapeutes capables de reconnaître les patients présentant des symptômes non mécaniques et de les orienter vers les soins les plus appropriés. Au lieu d’attendre des mois ou des années pour obtenir un rendez-vous avec un chirurgien de la colonne vertébrale, la patiente a reçu les soins dont elle avait besoin en quelques semaines seulement.
Évaluation et traitement efficaces des douleurs au cou par la physiothérapie
Tous les patients n’ont pas besoin d’une intervention chirurgicale pour soulager leurs douleurs cervicales. C’est pourquoi CareChain permet aux physiothérapeutes qualifiés d’évaluer et de traiter de façon efficace les douleurs au cou. Souffrez-vous de douleurs au cou ? Prenez rendez-vous avec l’un de nos physiothérapeutes de CareChain pour une évaluation approfondie de celles-ci. Et si vous ressentez toujours des douleurs après votre traitement, votre physiothérapeute se fera un plaisir de vous orienter vers un chirurgien spécialiste du dos à Montréal. Si vous avez des questions, ou souhaitez prendre un rendez-vous par telephone, contactez-nous chez CareChain au 1-844-675-2947. Notre personnel dévoué sera heureux de vous donner un coup de main, et vous mettre sur la voie à la guérison dès aujourd’hui!