Lombalgie discogénique
Une femme gravement obèse, âgée de 45 ans et travailleuse en santé, est recommandée à CareChain par son médecin de famille après trois mois de maux dans la région lombaire ressentis de manière spontanée. Elle rapporte de nombreux épisodes de douleur lombaire, se prononçant de manière similaire, sans être aussi graves. Toutefois, ces épisodes passés prenaient habituellement fin en deux à quatre semaines à l’aide de manipulation chiropratique et de médicaments sans ordonnance. Elle remarque que ces maux lombaires sont dernièrement devenus impossibles à gérer et que ceux-ci nuisent à l’exécution de ses tâches professionnelles.
Contrairement aux épisodes précédents, cette dernière série de symptômes ne s’améliore pas avec la manipulation chiropratique ou les médicaments sans ordonnance. Elle continue à travailler à contrecœur, ce qui consiste à transporter les patients d’un endroit à l’autre dans l’hôpital. Elle a tenté de modifier ses responsabilités, mais ressent inévitablement du mal dans le bas du dos après 20 minutes de travail. De plus, elle rapporte avoir été plus ou moins inactive tout au long de sa vie adulte, et qu’elle est extrêmement déconditionnée, étant donné que le moindre effort cardiovasculaire l’essouffle.
Lorsqu’il est question de sa vie sociale, elle reste principalement à la maison, car ses maux lombaires la rendent antisociale. Elle n’a pas encore, à ce jour, été recommandée à un service d’imagerie diagnostique ou à une consultation chirurgicale.
Son médecin de famille la recommande à CareChain afin qu’elle subisse une évaluation approfondie du dos et par conséquent qu’elle reçoive des réponses claires, l’accès rapide aux soins d’un spécialiste du dos et un programme personnalisé éprouvé de gestion de la douleur.
L’évaluation
Lors de son rendez-vous avec le physiothérapeute CareChain, la patiente subit un examen complet de la région lombaire du dos. Pendant cet examen, le physiothérapeute CareChain remarque que ses symptômes sont principalement reproduits en position assise ou voûtée et lorsqu’elle se penche vers l’avant. Elle est parfaitement capable de marcher sur la pointe des pieds, de marcher sur les talons et de marcher en tandem. Le lever de jambe droit est négatif des deux côtés et aucune faiblesse myotomale ou dysesthésie n’est détectée au niveau des extrémités inférieures.
Suite à l’évaluation, on lui diagnostique une lombalgie discogénique (aussi appelée douleur prédominante au dos aggravée par flexion).
Le traitement
La patiente reçoit un programme personnalisé de traitement privilégiant la marche et la natation ainsi que certains étirements et exercices de stabilisation du tronc. Le physiothérapeute CareChain éduque la patiente au sujet des particularités propres à sa condition, comme le pronostic, les activités à limiter, et les postures à privilégier ou à éviter.
Après la consultation, le physiothérapeute CareChain envoie ses notes au médecin de famille incluant les faits saillants du programme de traitement ainsi que les recommandations à long terme. La patiente est avisée de s’adresser à son médecin de famille dès que possible pour discuter de la prescription de médicaments sans opiacés pour alléger sa douleur et pour passer en revue son programme de traitement. On lui recommande aussi de trouver un physiothérapeute sur CareChain qui l’aidera à suivre son programme.
Au cours des douze semaines suivantes, la patiente prend part à plusieurs séances de physiothérapie. Elle choisit de suivre son traitement près de son lieu de travail, à une clinique recommandée par un ami chirurgien. Elle s’y présente trois fois par semaine, initialement, et effectue le programme d’exercices prescrit à la maison tous les jours où elle ne se rend pas en clinique. Chaque semaine son état est réévalué par son physiothérapeute traitant et la nature des exercices progresse telle que définie par le programme de traitement. L’amélioration de sa condition cardiovasculaire et l’élimination de tout facteur aggravant ont été essentielles à son rétablissement.
Les séances de physiothérapie de la patiente deviennent moins nombreuses au fur et à mesure que les symptômes s’atténuent. Sa tolérance pour ses activités professionnelles normales se rétablit lentement et elle commence à reprendre ses activités sociales et récréatives.
Les résultats
- Amélioration de 60 % de la lombalgie discogénique
- Amélioration de la tension et de la raideur dans le bas du dos
- Amélioration de l’humeur
- Sensibilisation à son état et à l’importance de rester active
Au moment du rendez-vous de suivi avec le physiothérapeute CareChain, la patiente rapporte une amélioration de 60 % de sa lombalgie discogénique (douleur prédominante au dos aggravée par flexion) et que ses symptômes principaux sont principalement associés à la tension et à la raideur occasionnées par le transport de patients. Néanmoins, la patiente remarque que ceux-ci sont aussi en voie de guérison, grâce aux exercices prescrits et aux activités recommandées. De plus, elle rapporte que son humeur s’améliore nettement et qu’elle a hâte de reprendre ses activités sociales.
L’examen physique qui a lieu au moment de cette rencontre de suivi ne décèle rien de remarquable. La patiente est aussi éduquée au sujet de son état et de l’importance de maintenir des habitudes de vie actives, d’éviter d’aggraver sa condition jusqu’à la guérison totale de ses symptômes et de l’importance de gérer son état à l’aide de conditionnement cardiovasculaire, d’étirements et d’exercices d’extension et de stabilisation du tronc.
La conclusion
Comme c’est le cas pour un grand nombre de patients souffrant de douleur prédominante au dos, les symptômes de la patiente ont été guéris sans intervention chirurgicale. Pour obtenir ce résultat, l’évaluation approfondie, l’accès rapide au physiothérapeute CareChain et la mise en place d’un programme de traitement éprouvé personnalisé sont essentiels.
Si les symptômes de la patiente avaient persisté ou s’étaient aggravés, le physiothérapeute CareChain se serait adressé à son médecin de famille pour élaborer une approche multidisciplinaire de la gestion de ses symptômes qui aurait inclus de nouveaux médicaments, des sessions de motivation / de thérapie cognitivocomportementale et la physiothérapie à long terme. Étant donné que les symptômes ressentis par la patiente sont principalement concentrés sur le dos et qu’elle ne souffre d’aucun déficit neurologique, l’accès rapide à un spécialiste de la colonne vertébrale ou à un service d’imagerie diagnostique n’était pas nécessaire.
Heureusement, ses symptômes sont maintenant presque complètement guéris, et elle a pu reprendre presque toutes ses activités sans avoir à attendre des mois ou même des années pour un rendez-vous avec un chirurgien spécialiste de la colonne vertébrale.
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CareChain vous donne accès à un réseau de physiothérapeutes qualifiés pour évaluer votre état et élaborer un plan de traitement personnalisé. Si votre plan de traitement n’aide pas à réduire votre mal de dos, vous serez rapidement orienté vers un spécialiste du dos à Montréal ou de votre région. Planifiez dès aujourd’hui une évaluation de votre mal de dos avec l’un de nos physiothérapeutes et retrouvez votre santé au quotidien. Si vous avez des questions, ou souhaitez prendre un rendez-vous par telephone, contactez-nous chez CareChain au 1-844-675-2947. Notre personnel dévoué sera heureux de vous donner un coup de main, et vous mettre sur la voie à la guérison dès aujourd’hui!