Claudication neurogène
Un homme actif âgé de 75 ans est recommandé à CareChain par son médecin de famille via le Centre de répartition des demandes de service (CRDS) montréalais. Les maux principaux rapportés par son médecin sont concentrés sur la région lombaire et dans la cuisse, et sont de nature intermittente. Ils se sont aggravés au cours des six derniers mois. Le patient rapporte aussi avoir souffert d’épisodes similaires, mais moins graves, de maux de jambe et de dos au cours des dix dernières années, et que ceux-ci fluctuaient au fil du temps avec l’aide de certains traitements non chirurgicaux. Ce dernier épisode, cependant, a grandement affecté sa capacité à rester debout ou assis – ces positions étant dès lors limitées à 15 minutes.
Contrairement aux épisodes précédents, cette dernière série de symptômes ne s’atténue pas avec la physiothérapie ou les exercices. Le patient a, par ailleurs, dû cesser son bénévolat à l’hôpital communautaire local, car celui-ci prévoyait trop de temps debout ou en mouvement. Il a aussi abandonné presque toutes ses activités récréatives, mis à part celles qui peuvent être effectuées en position assise, comme les cartes et le bingo. Il n’a pas encore, à ce jour, été recommandé à un service d’imagerie diagnostique ou à une consultation chirurgicale.
Son médecin de famille le recommande à un physiothérapeute CareChain par le biais du CRDS, afin qu’il subisse une évaluation approfondie de son dos, et par conséquent qu’il reçoive des réponses claires, l’accès rapide aux services de soins de la colonne vertébrale, et un programme personnalisé éprouvé de gestion de la douleur.
L’évaluation
Lors de son rendez-vous avec le physiothérapeute CareChain, le patient subit un examen complet de la région lombaire.
Pendant cet examen, le physiothérapeute CareChain remarque que les symptômes éprouvés par le patient sont présents lors de la marche et en position debout, et cessent complètement en position assise et lorsque le patient se penche vers l’avant. Il est parfaitement capable de marcher sur la pointe des pieds, de marcher sur les talons et de marcher en tandem. Le lever de jambe droit est négatif des deux côtés, et aucune faiblesse myotomale ou dysesthésie n’est détectée au niveau des extrémités inférieures. L’examen révèle aussi un important déconditionnement occasionné par l’état du patient, étant donné que celui-ci est incapable de marcher pendant plus de 15 minutes depuis plus de six mois.
Il est, par conséquent, diagnostiqué d’une claudication neurogène (douleur prédominante intermittente à la jambe).
Le traitement
Suivant le diagnostic, le patient reçoit un programme personnalisé de traitement privilégiant le vélo, les exercices de flexion et les exercices de stabilisation du tronc. De plus, le physiothérapeute CareChain éduque le patient au sujet du pronostic de sa condition, des activités à limiter et des postures à privilégier ou éviter.
Après la consultation, le physiothérapeute CareChain envoie ses notes au médecin de famille, incluant les faits saillants du programme de traitement, ainsi que les recommandations à long terme. Le patient est avisé de s’adresser à son médecin de famille dans la semaine suivante, pour discuter de son diagnostic et passer en revue le programme de traitement. Par ailleurs, on lui recommande aussi de trouver un physiothérapeute sur CareChain, qui l’aidera à suivre son programme de traitement CareChain.
Au cours des douze semaines suivantes, le patient prend part à plusieurs séances de physiothérapie. Il a décidé d’effectuer son traitement à une clinique recommandée par son médecin de famille. Il s’y présente deux fois par semaine, et effectue le programme d’exercices prescrit à la maison tous les jours où il ne se rend pas en clinique. Chaque semaine, son état est réévalué par son physiothérapeute traitant et la nature des exercices progresse telle que définie par le programme de traitement.
Les résultats
- Résolution complète de la claudication neurogène
- Diagnostic d’une arthrose facettaire dans le bas du dos
- Prescription d’exercices et recommandations d’activités pour gérer les douleurs lombaires
- Sensibilisation à son état et à l’importance de rester actif
Après six semaines, l’homme de 75 ans commence à remarquer qu’il peut marcher et rester debout plus longtemps, et il reprend lentement le bénévolat, ainsi que ses activités sociales et récréatives. Lors de la rencontre de suivi de douze semaines avec son physiothérapeute, il rapporte la guérison totale de sa claudication neurogène (douleur prédominante intermittente à la jambe) et que les maux restants sont maintenant concentrés sur la région lombaire et aggravés par extension (douleur lombaire facettaire ou douleur prédominante au dos aggravée par extension).
On lui explique l’origine de sa douleur prédominante au dos: une arthrose facettaire dans la région lombaire. Le patient affirme néanmoins qu’il est certain de pouvoir ménager ses symptômes à l’aide des exercices prescrits et des activités recommandées. L’examen physique qui a lieu au moment de cette rencontre de suivi ne décèle rien de remarquable. Le patient est aussi éduqué au sujet de son état, et de l’importance de maintenir des habitudes de vie actives, d’éviter d’aggraver sa condition jusqu’à la guérison totale de ses symptômes et du ménagement de son état à l’aide des exercices de stabilisation du tronc.
La conclusion
Dans un grand nombre de cas, lorsqu’un aîné reçoit un diagnostic de claudication neurogène, la guérison des symptômes se fait par intervention non chirurgicale. Pour obtenir ce résultat, l’évaluation approfondie, l’accès rapide au physiothérapeute CareChain et la mise en place d’un programme de traitement éprouvé personnalisé sont essentiel.
Si les symptômes du patient avaient persisté ou s’étaient aggravés, ou si une intervention chirurgicale avait été nécessaire, comme dans le cas de 15 % des patients, il aurait rapidement été recommandé à un chirurgien spécialiste de la colonne vertébrale de la grande région de Montréal. Heureusement, ses symptômes sont maintenant presque complètement guéris, et il a pu reprendre le bénévolat et ses activités récréatives sans avoir à attendre des mois ou même des années pour un rendez-vous avec un chirurgien spécialiste de la colonne vertébrale.
Cette histoire vous semble-t-elle familière ?
Il est possible de soulager vos douleurs aux hanches et vos maux de dos avec l’aide d’un physiothérapeute qualifié CareChain. Il ou elle pourra évaluer votre état et élaborer un plan personnalisé qui vous aidera à soulager vos douleurs. Si nécessaire, vous serez référé à un spécialiste du dos à Montréal ou dans votre région. Demandez dès aujourd’hui à l’un de nos physiothérapeutes d’évaluer vos douleurs aux hanches et au dos en suivant le lien approprié. Si vous avez des questions, ou souhaitez prendre un rendez-vous par telephone, contactez-nous chez CareChain au 1-844-675-2947. Notre personnel dévoué sera heureux de vous donnez un coup de main, et vous mettre sur la voie à la guérison dès aujourd’hui!