Radiculopathie de la jambe, recommandation chirurgicale
Une gentille dame d’âge mûr se prévaut des services CareChain, car elle souffre de maux graves persistants à la jambe droite depuis environ quatre mois. Elle rapporte avoir souffert d’épisodes similaires, mais moins graves, de maux de jambe au cours des vingt dernières années, mais que ceux-ci ont complètement disparus à l’aide de traitements non chirurgicaux, dont la physiothérapie et les exercices.
Elle remarque que ses maux à la jambe droite l’inquiètent substantiellement, à cause de leur impact sur son travail et sa qualité de vie. Elle révèle aussi qu’elle peine à accomplir ses tâches professionnelles (travailler à l’ordinateur, se pencher ou se tourner le dos, et soulever certaines charges) et qu’elle est incapable de rester assise assez longtemps pour écouter un film.
À l’instar des épisodes précédents, les symptômes de ce dernier épisode ne sont pas allégés par les traitements non chirurgicaux. Elle est en arrêt de travail à cause de ces symptômes, malgré les modifications apportées à son poste de travail, à son horaire et à ses tâches quotidiennes. De plus, elle a complètement abandonné ses activités récréatives et sociales, à cause de la persistance des symptômes. Elle n’a pas encore, à ce jour, été recommandée à un service d’imagerie diagnostique ou à une consultation chirurgicale.
Son médecin de famille la recommande à un physiothérapeute CareChain afin qu’elle subisse une évaluation approfondie du dos, et qu’elle reçoive par conséquent des réponses claires, l’accès rapide aux services dont elle a besoin, et un programme personnalisé éprouvé de gestion de la douleur.
L’évaluation
Lors de son rendez-vous avec le physiothérapeute CareChain, la patiente subit un examen complet de la région lombaire. Pendant cet examen, le physiothérapeute CareChain remarque qu’elle peine à marcher sur la pointe des pieds sur le côté droit. Le lever de jambe droit s’avère typiquement représentatif des symptômes prédominants à sa jambe droite. Les examens myotomaux et dermatomaux révèlent une légère faiblesse au niveau du mollet droit et l’altération de la distribution de la sensation de la racine S1 droite.
Par conséquent, elle est diagnostiquée d’une radiculopathie S1 (douleur prédominante constante à la jambe) droite.
Le traitement
Le physiothérapeute CareChain éduque aussi la patiente au sujet des particularités propres à sa condition, comme le pronostic, les activités à limiter, et les postures à privilégier ou éviter. Étant donné qu’elle n’a pas encore suivi de programme de réadaptation éprouvé, on lui présente un programme de gestion de la douleur personnalisé, qui comprend une série d’exercices privilégiant la marche, la natation, et les exercices d’extension et de stabilisation du tronc.
Après la consultation, le physiothérapeute CareChain envoie ses notes au médecin de famille, incluant les faits saillants du programme de traitement, ainsi que les recommandations à long terme. La patiente et le médecin sont tous deux avisés que si l’état de celle-ci ne s’améliore pas au cours de six prochaines semaines, on la recommandera rapidement à un chirurgien spécialiste du dos CareChain à Montréal, ainsi qu’au service d’imagerie diagnostique approprié. La patiente est avisée de s’adresser à son médecin de famille dans la semaine suivante pour la prescription de médicaments analgésiques comme le Lyrica ou la gabapentine et pour passer en revue le programme de traitement. On lui conseille aussi de continuer la physiothérapeute.
Au cours des trois semaines suivantes, la patiente prend part à plusieurs séances de physiothérapie. Elle choisit d’effectuer celles-ci avec le même physiothérapeute CareChain qui a effectué son évaluation approfondie du dos. Elle s’y présente deux fois par semaine, pour commencer, et effectue le programme d’exercices prescrit à la maison tous les jours où elle ne se rend pas en clinique. Chaque semaine, sa condition est réévaluée par son physiothérapeute traitant.
Trois semaines après le début du programme de traitement, elle peine toujours à ménager ses symptômes, malgré la prise de médicaments et la prescription de positions pour soulager la douleur. Sa guérison ne progresse pas non plus au rythme attendu.
Les résultats
Lors de cette rencontre de suivi avec son physothérapeute CareChain (la semaine suivante), la patiente rapporte souffrir de la persistance de symptômes de sa radiculopathie S1 (douleur prédominante à la jambe) droite, qui ne se sont pas du tout atténués au cours des trois semaines précédentes. Elle peine à effectuer ses activités quotidiennes et souffre d’une piètre qualité de vie.
L’examen physique lors de cette rencontre de suivi révèle la persistance de ses symptômes : faiblesse au niveau de la marche sur la pointe du pied droit, lever de jambe droit positif à droite, faiblesse myotomale au niveau du mollet droit et altération sensorielle de la distribution à racine S1 droite. Son diagnostic reste le même : radiculopathie S1 (douleur prédominante constante à la jambe) droite. Étant donné, cependant, que sa condition ne s’est pas améliorée au cours des semaines précédentes, on la recommande rapidement à un chirurgien spécialiste de la colonne vertébrale CareChain.
Après la consultation, le physiothérapeute CareChain envoie ses notes au médecin de famille, qui comprennent les changements apportés au programme de traitement. La patiente est éduquée au sujet de son état et de l’importance d’éviter les facteurs aggravants. Elle est aussi informée des prochaines étapes de son parcours de soins.
Conclusion
Dans la plupart des cas, les radiculopathies sont guéries sans intervention chirurgicale. La stagnation des symptômes, comme dans le cas de cette patiente, doit être adressée par une recommandation rapide auprès d’un spécialiste de la colonne vertébrale CareChain de la grande région de Montréal. Pour offrir les bons soins à cette patiente, une évaluation complète du dos et l’accès direct rapide au réseau de physiothérapeutes CareChain sont essentiels, car ces derniers peuvent reconnaître quelles conditions nécessitent une intervention chirurgicale. Au lieu d’attendre des mois, ou même des années, pour un rendez-vous avec un chirurgien spécialiste du dos à Montréal, la patiente a reçu des soins essentiels en quelques semaines, tout au plus.
Avez-vous des difficultés à marcher et/ou à vous asseoir ?
La première étape de la guérison consiste à trouver la cause sous-jacente de votre état. Un physiothérapeute de CareChain peut vous aider à identifier cette cause, et créer un plan d’exercice personnalisé juste pour vous. Si ce traitement ne donne pas les résultats escomptés, nous vous mettrons rapidement en contact avec un spécialiste de la colonne vertébrale de Montréal du réseau CareChain. Si vous avez des questions, ou souhaitez prendre un rendez-vous par telephone, contactez-nous chez CareChain au 1-844-675-2947. Notre personnel dévoué sera heureux de vous donner un coup de main, et vous mettre sur la voie à la guérison dès aujourd’hui!