Douleur prédominante au dos aggravée par la flexion
Un gentil homme d’âge mûr se prévaut des services CareChain, car il souffre de maux graves persistants à la jambe gauche depuis environ huit semaines. Il rapporte avoir souffert d’épisodes similaires, mais moins graves, de maux de jambe et de dos au cours des 15 dernières années, mais que ceux-ci ont complètement disparus à l’aide de traitements non chirurgicaux, dont la physiothérapie et les exercices.
À l’instar de ces épisodes précédents, les maux actuels ne s’améliorent pas avec la physiothérapie, les exercices ou l’acupuncture. Il poursuit le travail, lors duquel il doit soulever des charges lourdes, se pencher et se tourner le dos, avec d’importantes modifications. Malgré le fait qu’il travaille toujours, il a presque complètement cessé ses activités récréatives et sociales à cause de la persistance de ses symptômes. Il n’a pas encore, à ce jour, été recommandé à un service d’imagerie diagnostique ou à une consultation chirurgicale. Son médecin de famille le recommande à un physiothérapeute CareChain afin qu’il subisse une évaluation approfondie, et qu’il reçoive par conséquent des réponses claires, l’accès rapide aux services dont il a besoin, et un programme personnalisé éprouvé de gestion de la douleur.
L’évaluation
Lors de son rendez-vous avec le physiothérapeute CareChain, le patient subit un examen complet du dos. Pendant l’examen, le physiothérapeute CareChain remarque que le patient peine à marcher sur la pointe du pied gauche et à effectuer la manœuvre de Lasègue du même côté, que son réflexe à racine S1 gauche est ralenti, qu’il démontre une légère faiblesse au mollet droit lors de l’évaluation motrice et que la distribution de la sensation de la racine S1 gauche est altérée. Suite à l’évaluation, il est diagnostiqué d’une radiculopathie S1 (douleur prédominante constante à la jambe) gauche.
Le traitement
Le patient reçoit un programme personnalisé de traitement privilégiant la marche, la natation, les extensions et les exercices de stabilisation du tronc. De plus, le physiothérapeute CareChain éduque le patient au sujet du pronostic de sa condition, des activités à limiter et des postures à privilégier ou éviter. Après la consultation, le physiothérapeute CareChain envoie ses notes au médecin de famille, dans lesquelles sont définis les faits saillants du programme de traitement, ainsi que les recommandations à long terme.
Le patient est avisé de s’adresser à son médecin de famille dans la semaine suivante, pour la prescription de médicaments analgésiques, comme le Lyrica ou la gabapentine, et pour passer en revue son programme de traitement. Par ailleurs, on lui recommande aussi de suivre un programme de physiothérapie analogue au programme de traitement CareChain.
Au cours des quatre semaines suivantes, le patient prend part à plusieurs séances de physiothérapie. Il a choisi de suivre celles-ci à la pratique de son physiothérapeute CareChain. Il s’y présente une fois par semaine, et effectue le programme d’exercices prescrit à la maison tous les jours où il ne se rend pas en clinique. Chaque semaine, son état est réévalué par son physiothérapeute et la nature des exercices progresse telle que définie par le programme de traitement CareChain. Il travaille toujours, et a commencé à réintégrer les activités récréatives et sociales à son quotidien.
Les résultats
- Résolution complète de la radiculopathie S1 gauche
- Amélioration des douleurs lombaires
- Fonctionnement normal et reprise des activités habituelles
- Meilleure connaissance de son état et de sa prise en charge
Lors de la rencontre de suivi de six semaines avec le physiothérapeute CareChain, il rapporte la guérison totale de sa radiculopathie S1 (douleur prédominante constante à la jambe) gauche et que les maux restants sont maintenant concentrés sur la région lombaire et aggravés par flexion (douleur lombaire ou douleur prédominante au dos aggravée par flexion). On lui explique l’origine de sa douleur prédominante au dos, qui proviendrait d’une hernie discale. Néanmoins, le patient remarque que cette dernière est aussi en voie de guérison, grâce aux exercices prescrits et aux activités recommandées. Il rapporte aussi qu’il peut généralement fonctionner de manière adéquate, et qu’il a hâte de reprendre ses activités normales.
L’examen physique qui a lieu au moment de cette rencontre de suivi ne décèle rien de remarquable. La faiblesse au niveau du mollet et les déficits sensoriels à racine S1 ne sont plus perceptibles. Le patient est aussi éduqué au sujet de son état, et de l’importance de maintenir des habitudes de vie actives, d’éviter d’aggraver sa condition jusqu’à la guérison totale de ses symptômes et du ménagement de son état à l’aide des exercices de stabilisation du tronc.
La conclusion
Comme c’est le cas pour un grand nombre de radiculopathies, les symptômes du patient ont été guéris sans intervention chirurgicale. Pour obtenir ce résultat, l’évaluation approfondie, l’accès rapide au physiothérapeute CareChain et la mise en place d’un programme de traitement éprouvé personnalisé sont tous essentiels.
Si les symptômes du patient avaient persisté ou s’étaient aggravés, ou si une intervention chirurgicale avait été nécessaire, comme dans le cas de 15 % des patients, il aurait rapidement été recommandé à un chirurgien spécialiste du dos à l’intérieur du réseau CareChain, ainsi qu’au service d’imagerie diagnostique approprié. Heureusement, ses symptômes sont maintenant presque complètement guéris, et il peut reprendre presque toutes ses activités récréatives sans avoir à attendre des mois ou même des années pour un rendez-vous avec un chirurgien spécialiste de la colonne vertébrale.
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